Plan clinique

BESOINS FUTURS

Le cancer constitue la première cause de mortalité et la prévalence augmente avec l’âge. Le vieillissement de la population accroîtra considérablement les besoins dans ce secteur d’activité. Le nombre d’épisodes pour un diagnostic de cancer à l’HMR devrait croître de près de 30 % d’ici 2036 et de 6 % par année pour la clientèle associée à la thérapie cellulaire traitée en ambulatoire à l’unité de pratique avancée.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

LES
	chambres individuelles;
	regroupement des lits en trois grappes, selon les besoins spécifiques de soins et services spécialisés et ultraspécialisés dans les disciplines suivantes :   -    Greffe de cellules hématopoïétiques et thérapie cellulaire. -    Hémato-oncologie maligne et complexe (clientèle non greffée). -    Oncologie médicale et chirurgicale.
	environnement adapté et sécuritaire pour la clientèle immunosupprimée;
	grande importance accordée à une vue sur les espaces verts extérieurs à partir des chambres;
	percées et avancées médicales avec la bonification et l’intégration de la recherche clinique et de l’enseignement dans des espaces aménagés pour stimuler le transfert des savoirs;
	espaces pour l’accompagnement et l’enseignement aux patients favorisant l’autogestion des épisodes de soins et le partenariat de soins.

BESOINS FUTURS

Une forte croissance du volume d’activités chirurgicales est attendue dans les prochaines années en raison de la démographie du territoire, du vieillissement de la population et de l’offre de service élargie en lien avec la mission universitaire du CIUSSS-EMTL, qui amènera une concentration de cas complexes, notamment en oncologie.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

Projection basée sur un taux d’occupation de 80 % des salles d’opération et d’une plus grande proportion d’interventions réalisées en chirurgie d’un jour.

LES
	technologies de pointe : bras de service articulés et salle hybride;
	chirurgies plus complexes;
	environnement mis aux normes, sécuritaire et polyvalent;
	concentration des activités chirurgicales en retirant les activités de chirurgie obstétricale (bloc obstétrical) et de chirurgie ophtalmique (bloc ophtalmique) du bloc général: ségrégation des clientèles selon les trois blocs disponibles, donc plus de salles pour les autres spécialités se traduisant par une plus grande capacité opératoire;
	meilleure expérience pour les accompagnateurs, les proches aidants et la famille: aires d’attente adaptées, aires de civières familiales en salle de réveil pour la clientèle pédiatrique, espaces assurant la confidentialité lors d’échange avec l’équipe de la chirurgie.

BESOINS FUTURS

Le service de gestion des lits et de coordination d’activités continuera de permettre l’utilisation optimale des lits des unités de soins, en collaboration avec les gestionnaires des unités de soins ainsi que de contribuer de façon significative à l’optimisation de la durée de séjour sur civière à l’urgence. En l’absence de ces gestionnaires, et ce, le soir, la nuit, les fins de semaine et les jours fériés, les coordonnateurs d’activités seront responsables du bon déroulement des activités hospitalières.   

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

N/A

LES
	proximité des espaces dédiés à la gestion des lits et coordination des activités avec les unités de soins de courte durée et de soins critiques;
	fluidité hospitalière améliorée;
	impacts positifs sur le temps sur civière de l’urgence.

BESOINS FUTURS

Centre tertiaire en cardiologie, l’HMR continuera d’offrir des services régionaux et suprarégionaux en hémodynamie et en électrophysiologie cardiaque interventionnelle. La production future en hémodynamie projette une augmentation de ses activités proportionnelle à la croissance populationnelle prévue en 2036 tandis que l’électrophysiologie cardiaque interventionnelle prévoit une hausse de 50 % de ces activités en raison du développement de pratiques cliniques de pointe.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

LES
	mise aux normes des superficies et de l’équipement des salles;
	polyvalence de la salle d’électrophysiologie cardiaque interventionnelle;
	propice à l’enseignement;
	distraction visuelle pendant les procédures de façon à réduire l’anxiété et la douleur.

BESOINS FUTURS

Pour l’ensemble des spécialisations, la démonstration de la forte croissance des demandes de services en imagerie médicale n’est plus à faire. Plusieurs partenaires externes assurent déjà la couverture de bons nombres de besoins en imagerie médicale de la clientèle ambulatoire. Il est attendu que ceux-ci maintiendront un volume d’activité à la hauteur des équipements disponibles dans leur infrastructure.  

L’imagerie continue de se réinventer pour répondre aux besoins de la population et pour s’adapter aux nouvelles technologies. La radiologie interventionnelle est aussi appelée à augmenter ses activités et à se complexifier. Des traitements moins invasifs, mais plus exigeants en ressources et en temps de salle seront offerts.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

LES
	mise aux normes des superficies et de l’équipement des salles;
	prise en charge de la préparation et de la récupération par les infirmières de l’imagerie médicale;
	propice à l’enseignement et à la recherche clinique;
	distraction visuelle pendant les procédures de façon à réduire l’anxiété et la douleur.

BESOINS FUTURS

Le laboratoire de biologie médicale de l’HMR continuera d’offrir une gamme complète de services de laboratoire en accord avec la mission de soins, d’enseignement et de recherche, ainsi que celle des axes d’excellence du CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal. Bien que qualifié de centre associé dans la grappe Optilab Montréal-CHUM, le laboratoire continuera d’offrir des services diagnostiques de type local, régional et suprarégional.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

                                                                                                                                                                                                         Nombre de procédures

LES
	espaces dédiés favorisant et optimisant le flux des échantillons;
	technologies de pointe : robotisation de certaines tâches;
	regroupement des laboratoires facilitant la communication;
	propice à l’enseignement et à la recherche clinique;
	superficies et équipements des différents laboratoires mis aux normes.

BESOINS FUTURS

Le projet d’agrandissement et de modernisation de l’HMR permettra de regrouper l’ensemble des activités cliniques du secteur mère-enfant (obstétrique, néonatologie et pédiatrie), de consolider l’offre de service et d’augmenter la rétention territoriale. Ce regroupement mère-enfant améliorera l’expérience famille, permettra de réunir des activités cliniques pour un meilleur partage des ressources humaines, du matériel et de l’expertise médicale, et favorisera l’enseignement et la recherche.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

Projection basée sur un taux d’occupation variant entre 50 % et 75 %, selon le secteur, et la réalisation de 3 200 accouchements par année.

LES
	chambres TARP favorisant la physiologie du travail et de l’accouchement, et les méthodes de gestion non-pharmacologique de la douleur;
	fluidité dans le parcours de la clientèle obstétricale par le regroupement de tous les soins et services (triage, unité de soins et bloc obstétrical) sur une même unité;
	emphase mise sur les meilleures pratiques en neurodéveloppement des nouveau-nés, principalement des prématurés : chambre familiale individuelle, soins simultanés à la mère et au nouveau-né (mother-baby couplet care), bloc obstétrical favorisant la dyade mère-enfant;
	plus adapté à la clientèle pédiatrique avec un environnement conçu pour ces jeunes usagers, distinct des secteurs de la clientèle adulte, et basé sur les concepts de l’hôpital sans douleur;
	conception des espaces pour répondre au besoin de la clientèle avec neurodiversité;
	attractif et adapté pour l’enseignement (simulation in situ) et la recherche clinique.

BESOINS FUTURS

Le rehaussement du nombre de lits dans le futur HMR et la prise en charge des personnes décédées non identifiées se traduit par une augmentation des besoins à la morgue.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

LES
	propice à l’enseignement et à la recherche clinique;
	propice au recueillement des familles.

BESOINS FUTURS

La projection des épisodes de soins prévoit une augmentation globale d’environ 48 % d’ici 2036 pour le CIUSSS-EMTL. Certains secteurs, telle la cancérologie, verront leurs épisodes de soins croître de près de 200 %. Ainsi les projections d’ordonnances validées à l’HMR tiennent compte du nombre de civières à l'urgence, du nombre de lits de soins critiques et de soins généraux ainsi que du volume d'activité ambulatoire projeté.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

                                                                                                                                                                                                   Nombres d'ordonnances

LES
	technologie de pointe : robotisation et automatisation de plusieurs étapes du circuit du médicament;
	technologies informatiques : prescripteur électronique, feuille d’administration des médicaments électroniques et une gestion des narcotiques informatisée;
	locaux modulables en fonction de l’évolution des pratiques et des besoins;
	dégagements et espaces permettant d’accueillir les équipements d’automation et de robotisation nécessaires et permettre une fluidité des opérations;
	zone sécurisée pour les narcotiques;
	espace d’entreposage maximisé;
	locaux essentiels aux activités de recherche et d’enseignement à la fois au sein de la pharmacie centrale, mais également au niveau des unités fonctionnelles cliniques.

BESOINS FUTURS

Les équipes de professionnels feront face à une augmentation importante des besoins reliés à la clientèle gériatrique. Cette augmentation est en lien avec le vieillissement de notre population et son impact sur les problématiques associées à l’âge avancé (fragilité, chutes, dénutrition, dysphagie, diabète, maladie coronarienne athérosclérosantes (MCAS), troubles respiratoires, troubles de l’ouïe, troubles de communication, perte d’autonomie, etc.).

Le futur HMR favorisera autant l’interdisciplinarité via des espaces dédiés permettant l’échange, l’enseignement, les rencontres et les réunions, que via l’intégration des professionnels au parcours de soins et services et aux équipes de soins.

De plus, les services de l’inhalothérapie, d’ergothérapie et de physiothérapie auront accès à des locaux localisés stratégiquement de façon à offrir des soins à proximité des unités où les usagers séjournent. 

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

LES
	espaces dédiés favorisant : -  la proximité de soins pour les usagers nécessitant des traitements en ergothérapie ou en physiothérapie; -  l’intégration des équipes des services multidisciplinaires dans les équipes des unités de soins.
	propice à l’enseignement et à la recherche clinique.

BESOINS FUTURS

Un ratio de 9 % de lits de soins critiques s’applique selon la recommandation par l’Institut nationale d’excellence en santé et services sociaux et la moyenne observée des centres hospitaliers comparables. Le ratio tient aussi compte des besoins populationnels ainsi que de la complexification des conditions cliniques des usagers qui y sont hospitalisés.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

LES
	maintien du modèle fermé des unités de soins critiques typiques des centres tertiaires;
	intégration des lits de soins intensifs pédiatriques dans l’unité de soins de pédiatrie favorisant les soins adaptés aux enfants;
	environnement adapté et sécuritaire permettant la mobilisation précoce des usagers ayant subi une chirurgie et l’approche adaptée à la personne âgée (AAPA);
	inclusion de la famille et des proches aidants dans les soins;
	rehaussement de l’offre de service pour répondre aux nouvelles pratiques cliniques disponibles à l’HMR;
	milieu attractif et adapté pour l’enseignement (salle de simulation) et la recherche clinique;
	télémétrie permettant la surveillance des usagers sans avoir à les admettre aux soins intensifs.

BESOINS FUTURS

L’augmentation des activités chirurgicales, des accouchements et des appareils en imagerie médicale entrainera une hausse des retraitements réalisés à l’URDM et dans les satellites de l’URDE.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

LES
	technologie de pointe : cases cart (URDM), robotisation et automisation de certaines tâches;
	meilleure traçabilité des équipements (permet de faire meilleur suivi et assurer d’avoir des instruments pleinement fonctionnel), meilleur gestion de l’inventaire;
	espace plus aéré;
	diminution du temps nécessaire au retraitement considérant la proximité entre le point d’utilisation et le retraitement.

BESOINS FUTURS

Le rehaussement du nombre de lits d’hospitalisation en médecine et en chirurgie adultes témoigne de la croissance, du vieillissement et de la prévalence des maladies chroniques de la population desservie. Il reconnaît aussi la congestion engendrée à l’urgence de l’HMR par le manque de lits.

OFFRE DE SERVICE PROJETÉE

LES
	séjour écourté à l’urgence pour les usagers nécessitant une hospitalisation;
	chambres individuelles;
	adaptées aux différents types de clientèles;
	environnement inclusif pour les proches des usagers;
	propice à la collaboration interdisciplinaire avec des espaces d’échanges professionnels;
	grande uniformité dans l’aménagement des espaces cliniques et de soutien;
	unités de soins organisées de façon à minimiser les distances de déplacement des patients et des membres des équipes.