Masque médical
Les masques médicaux incluent:
- Le masque de procédure
- Le masque chirurgical: on le distingue du masque de procédure par ses 4 cordons à nouer (au lieu de 2 élastiques auriculaires)
INDICATIONS EN MILIEU DE SOINS
Le port du masque médical est indiqué lorsqu'il y a risque de transmission d'infection liée à une exposition à des liquides biologiques ou aux sécrétions/excrétions.
Un masque chirurgical ou de procédure ne doit pas être utilisé à titre d'appareil de protection respiratoire (APR), car il n'a pas de facteur de protection caractéristique et n'est pas approuvé par le NIOSH. Il peut protéger des éclaboussures et gouttelettes, mais les aérosols peuvent s'infiltrer sous le masque par les côtés puisqu'il n'est pas étanche (IRSST).
Le masque chirurgical offre une meilleure résistance aux liquides (ex: éclaboussures de sang avec pression artérielle) que le masque de procédure, c'est pourquoi on le porte au bloc opératoire ou en dentisterie.
Masque N95 (usage unique)
Le masque N95 est un appareil de protection respiratoire (APR) à filtres à particules. Sa fonction est de bloquer le passage des contaminants de l’air sous forme de particules (liquides ou solides) et de filtrer ainsi l’air avant qu’il ne soit inspiré.
Lorsque correctement ajusté au visage, il offre une protection contre les risques d’inhalation d’agents infectieux. Par exemple, il peut être utilisé lors de soins auprès d'un patient qui a la tuberculose, la rougeole, etc.
Son efficacité dépend non seulement de celle du filtre, mais également de la bonne étanchéité entre la pièce faciale et la peau de l’utilisateur.
LES MODÈLES DE MASQUES ACTUELLEMENT PRIORISÉS* PAR LE CEMTL SONT LES SUIVANTS :
- 3M 1870+
- Medicom 202914 / 203214 (Small)
- Medicom 203014 / 203314 (Medium)
- Medicom 203114 / 203414 (Large)
- Champak F550
- Halyard 46727 (Régulier)
D'autres masques N95 dit d'exception existent et pourront être conseillés et fit testés UNIQUEMENT par l'équipe du service de prévention et soutien en santé organisationnelle.
- 3M 1860
- 3M 1860+
- Moldex
- Ne pas le manipuler, le mettre dans le cou, ou sur le menton, ni l'accrocher sur la tête;
- Procéder à l'hygiène des mains avant de le mettre et après l'avoir enlevé;
- Le retirer pendant les pauses et les repas;
- Mettre un nouveau N95 au retour de la pause et des repas;
- Ne pas mettre de masque de procédure sur le N95.
Le masque N95 doit être porter selon les recommandations de la PCI en vigueur sur votre unité / installation.
Si un travailleur de la santé désire porter un masque N95 en milieu froid, il peut le faire à son choix. Cependant, s'il veut conserver l'efficacité du N95, il doit respecter les mêmes recommandations quant au port et à l’utilisation du masque N95.
- Après la réalisation d'IMGA (interventions médicales générant des aérosols);
- S'il est humide;
- S'il présente une perte d'étanchéité;
- S'il est visiblement souillé ou a été en contact avec des éclaboussures de liquides biologiques;
- Lorsque vous allez manger;
- Ou selon les recommandations du SPCI.
Essai d'ajustement (fit-test)
La formation sur la protection respiratoire et l’essai d’ajustement (fit-test) sont nécessaires pour déterminer le modèle et la grandeur de masque ajusté pour chaque travailleur. À la différence du masque de procédure, les masques N95 et P100 sont étanches sur le visage.
Toute personne qui utilise le masque N95 ou P100 doit avoir reçu la formation et l'essai d'ajustement selon la norme CSA Z94.4-11 en vigueur. Si ce n'est pas le cas, adressez-vous à votre gestionnaire.
Tout nouvel employé du CEMTL sera contacté par courriel dans les jours suivants son embauche afin de l'inviter à s'inscrire via Clic Santé pour effectuer son essai d'ajustement dans les plus brefs délais. Pour toute mise à jour de l'essai d'ajustement (aux 2 ans), le gestionnaire du / des employé(s) concerné(s) doit se référer à son ajusteur local afin que ce dernier effectue les essais d'ajustements nécessaires tel que mentionné dans la Procédure PRO-086. https://extranetcemtl.cemtl.rtss.qc.ca/fileadmin/intranet/ciusss/politiques-procedures/PRO-086_V01_2022-05-17.pdf .
Si vous n'avez pas d'ajusteur local au sein de votre service, le gestionnaire doit identifier un employé afin de l'inscrire à la formation Ajusteurs Locaux à l'adresse courriel suivante : sante_prevention.cemtl@ssss.gouv.qc.ca.
Consignes obligatoires avant l'essai d'ajustement
Il ne faut pas boire, fumer, manger ou mâcher de la gomme 15 minutes avant l’heure de votre rendez-vous.
- Pour les hommes, vous devez être fraîchement rasé de près (moins de 8 heures) lors du rendez-vous, mais également toutes les fois où vous aurez à porter un masque N95.
- Prévoir d’arriver 5 minutes en avance.
Nous nous réservons le droit de refuser toute personne qui se présenterait en retard, avec de la barbe ou sans rendez-vous.
Inscription aux essais d'ajustement avec P100
Les inscriptions se feront selon la demande, en écrivant à sante.prevention.cemtl@ssss.gouv.qc.ca
Ajusteurs locaux
Les directions devront désigner des employés qui deviendront ajusteurs pour effectuer la formation et les essais d'ajustement des masques N95 de leurs employés.
La formation dure généralement une journée (incluant la théorie et la pratique).
Pour devenir un ajusteur local, il faut être formé exclusivement par le service de prévention et soutien en santé organisationnelle. En prévision de la formation qui sera donnée, l'ajusteur sera appelé à prendre connaissance du document suivant : Ajustement des appareils de protection respiratoire - outil pour les ajusteurs.
Si vous désirez devenir un ajusteur local dans votre secteur, adressez-vous à votre gestionnaire qui pourra faire la demande de formation à : sante_prevention.cemtl@ssss.gouv.qc.ca
Liste des ajusteurs locaux
Outils administratifs pour les ajusteurs locaux
Gabarit d’étiquettes à imprimer sur papier autocollant 8 ½ X 11 résistant au frottement (code GRM du papier 3000051423) :
| MARQUE | MODÈLE |
| Medicom | 202914 / 203214 (small) |
| 203014 / 203314 (medium) | |
| 203114 / 203414 (large) | |
| Halyard (Kimberly Clark) | 46867 (small, avec safety seal) |
| 46767 (régulier, avec safety seal) | |
| 3M | 1870+ |
| 1860 | |
| 1860S | |
| 1804 | |
| 1804S | |
| Moldex (Inovel) | 1510 (x-small) |
| 1511 (small) | |
| 1512 (medium) | |
| 1513 (large) | |
| 1517 (low profile[NT(E1] ) |
Consignes sur le port du N95, à imprimer et plastifier
Aide-mémoire récapitulatif des étapes d’un essai d’ajustement
Outils cliniques
| MARQUE | OUTIL VISUEL |
| Medicom | affiche |
| vidéo de l'installation | |
| vidéo du retrait | |
| Halyard | affiche |
| vidéo | |
| Moldex (coquille) | vidéo |
| 3M | vidéo N95 avec rabats (1870+) |
MARQUE et MODÈLE | OUTIL VISUEL |
3M Série 6000 et 7500 | affiche de l’assemblage et vérification vidéo complète (12:30) vidéo de l’inspection visuelle vidéo de l’installation des filtres souples série 6000 (2:11) vidéo de l’installation des filtres souples série 7500 (2 :29) vidéo de l’installation des filtres en boitier rigide série 6000 (2:28) vidéo de l’installation des filtres en boitier rigide série 7500 (2:29) |
Honeywell North Série 5500 | À venir |
- Vidéo pour le test d’étanchéité avec un N95
Publications scientifiques
Foire aux questions
Le service de prévention et promotion de la santé va vous contacter dans les meilleurs délais pour vous donner un rendez-vous de fit test quantitatif. Dans l'attente de votre rendez-vous, vous pouvez porter le masque N95 ci-dessous (ou un autre masque N95 disponible dans votre département):
- 3M 1870+ Code GRM 2000000832
À noter qu'il n'existe aucun masque N95 "universel".
Les masques de Halyard 46827 et 76827 sont les mêmes masques. Hormis ceux-là, il n'existe pas d'équivalents dans les N95. Si vous aviez réussi un essai d'ajustement sur l'ancien masque 1870 (discontinué à ce jour), vous devez refaire un essai sur le 1870+.
Toute personne devant porter un appareil de protection respiratoire (APR) muni de pièces faciales ajustées (N95 jetable, demi-masque P100 et masque complet), dans le cadre de ses fonctions au CIUSSS de l'Est-de-l‘Île-de-Montréal, doit avoir la barbe fraîchement rasée de près (moins de 8 heures) et s’assurer que les moustaches, favoris et cheveux ne nuisent pas à l’étanchéité de l’APR.
Un poil de barbe a un diamètre de 50 à 100 microns alors qu’une particule à risque fait 0.3 micron.
Les essais d'ajustement doivent être renouvelés minimalement aux 2 ans ou avant ça si vous perdez ou gagnez 20 livres ou subissez une modification faciale (exemple : chirurgie ou accident au niveau du nez ou de la mâchoire).
Normalement, un essai d'ajustement doit être effectué avant de porter le masque N95 et P100. La CNESST mentionne cependant que les masques N95 et P100 peuvent être portés de manière temporaire en attendant que le travailleur soit ajusté.
Les stagiaires qui ne sont pas en contact avec les usagers OU dont la durée de stage est de moins d'une semaine, sont exemptés d'effectuer un essai d'ajustement au préalable (comme c'est le cas pour les visiteurs et bénévoles). Il faut minimalement effectuer un test d’étanchéité avant chaque utilisation.
Le modèle de masque N95 à commander dans cette situation est le suivant :
- 3M 1870+ – Code GRM 2000000832
Le modèle de masque P100 à commander dans cette situation est le suivant :
- Demi-masque North 550030 (Medium) – Code GRM 2000074914
- Cartouches P100 North – Code GRM 2000074557
Nous rappelons que le service de prévention et soutien en santé organisationnelle ne distribue aucun masque. Merci de suivre le processus de commande en vigueur.
Certaines personnes peuvent développer des réactions cutanées suite au port prolongé du masque. Celles-ci peuvent être dues soit à des effets mécaniques exercés par le masque comme la friction, l'accumulation de chaleur et d'humidité provenant de la respiration, ou bien suite à des réactions avec certains matériaux composants le masque tels que le latex, agents composant la pièce filtrante etc.
Pour remédier à cette contrainte, voici quelques recommandations :
· En premier lieu, s'assurer de porter adéquatement le masque N95 pour lequel vous avez été ajusté. Si ceci ne résout pas le problème :
· Il est important de mentionner que, certaines réactions peuvent être provoquées suite à des habitudes d'hygiène de la peau non convenables avec le port des masques. Par exemple, il est recommandé d'éviter de nettoyer la peau avec de l'eau chaude. Utilisez des produits nettoyants sans parfum et non comédogènes. Ne pas porter de maquillage sous le masque.
· Si après les correctifs apportés, la problématique n'est pas résolue, il est recommandé de consulter un allergologue ou dermatologue afin de déterminer s'il s'agit d'une allergie et si oui, quel est le matériau/l’allergène en cause.
Consultez la publication de l’ASSTSAS Lésions et allergies au visage associées au port de masques.
Vous pouvez contacter le service de prévention et soutien en santé organisationnelle afin d'avoir un rendez-vous d'essai d'ajustement à la machine, sans la cagoule. Nous pourrons vous faire essayer plusieurs modèles de masques pour trouver celui qui sera ajusté et le plus confortable pour vous. Vous pouvez également prendre plusieurs masques chez vous afin de vous habituer à les porter dans un environnement calme et contrôlé et vous "désensibiliser".
Au besoin, consultez votre médecin pour obtenir de l'aide psychologique ou consulter notre Programme d'aide aux employés et à la famille (PAEF), disponible dans l'intranet dans la section : Ressources humaines / Santé et sécurité du travail / Espace bien-être: Dépliant du PAEF
Non. Le port du masque est une exigence liée à l’emploi. Les travailleurs ont l’obligation de veiller à leur propre santé et sécurité ainsi qu’à celle de leurs collègues. Ils doivent être prudents et ne pas adopter de comportement négligent.
« Le travailleur doit: (…) prendre les mesures nécessaires pour protéger sa santé, sa sécurité ou son intégrité physique; veiller à ne pas mettre en danger la santé, la sécurité ou l’intégrité physique des autres personnes qui se trouvent sur les lieux de travail ou à proximité des lieux de travail. » (Loi sur la santé et la sécurité du travail, art. 49)
Aucun billet médical indiquant de ne pas porter de masque (de procédure ou N95) sans justification médicale ne sera traité. Suite à la réception du billet médical, votre dossier sera analysé.
Lors de l’essai d’ajustement, un autocollant avec le modèle du masque est apposé sur votre carte d’employé. Vous devez également prendre en photo votre certificat d’essai d’ajustement. En cas de perte ou d’oubli, vous pouvez demander l’information à votre gestionnaire ou écrire à sante_prevention.cemtl@ssss.gouv.qc.ca en indiquant dans l’objet du courriel votre nom, prénom, numéro d’employé et la date de l’essai d’ajustement (si vous l’avez).
Si vous avez une preuve avec la date et le modèle de masque N95 ajusté, vous devez l’envoyer à administration.sante.au.travail.cemtl@ssss.gouv.qc.ca afin de mettre à jour votre dossier. Sinon, il faudra vous inscrire à un essai d’ajustement.