Rédaction des notes au dossier en hébergement

La rédaction des notes au dossier est une responsabilité professionnelle inhérente de l'infirmière auxiliaire. Cette activité essentielle de la pratique en soins infirmiers :

  • Permet la communication entre les divers intervenants.
  • Permet de suivre l'évolution de l'état de l'usager, les intervenants effectuées et assurer la continuité des soins.
  • Reflète la qualité des soins donnés et le respect des normes de la pratique professionnelle,
  • Constitue une obligation légale  pour les centres de santé, qui doit tenir un dossier pour chacun des usagers/résidents.
  • Peut constituer un élément de preuve importante dans le cas de litige.

Consulter les documents pertinents dans la section « Outils de formation et de référence » ci-dessous.

LES OBJECTIFS DE LA FORMATION SONT :
 
  • Connaître les principes régissant la rédaction des notes au dossier.
  • Consigner des notes au dossier qui respectent les principes légaux.
  • Rédiger des notes complètes qui reflètent l’état précis de l’usager, des observations recueillies, des interventions posées ainsi que le résultat de celles-ci.
  • Réviser les éléments principes de la norme du PTI afin d’en faire la détermination et ajustement selon le profil du résident.
            

 UTILISATEURS VISÉS

DIRECTIONSECTEURSUTILISATEURS
SAPA

Unités en CHSLD

(Hébergement)
  • Infirmières, CEPI et infirmière auxiliaires

OUTILS DE FORMATION ET DE RÉFÉRENCE

                        

Lecture préalable à la formation

Formation en salle : 60 min

La lecture préalable et la participation à la formation en salle vous permet de déclarer 90 minutes de formation diverse non-accréditée auprès de votre ordre professionnel.

Lecture préalable des 3 documents suivant AVANT de participer à la formation :

 DOCUMENTS DE RÉFÉRENCE ADDITIONNELS

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