Selon les besoins de l’usager, l’offre de service en réadaptation regroupe plusieurs modalités de services, soient :

  • une admission en lits de soins post-aigus et de réadaptation,
  • un suivi en clinique externe (services ambulatoire),
  • et/ou un suivi par une équipe de réadaptation intensive à domicile.

Cette offre de service complémentaire au service du soutien à domicile permet aux usagers d’avoir accès à des équipes interdisciplinaires expertes en réadaptation.

Elle respecte le "Cadre de référence des services posthospitaliers en réadaptation fonctionnelle intensive et soins postaigus pour la clientèle adulte montréalaise, incluant le volet ambulatoire" (révision juin 2022) - Consulter

Objectifs de l'offre de services

  • La récupération/réadaptation offerte prioritairement à domicile ou sur un mode ambulatoire lorsque possible, selon les critères cliniques de qualification ou d’accessibilité à ces services;
  • L’amélioration de l’autonomie fonctionnelle afin de prioriser son retour à domicile et sa participation sociale;
  • L’équité dans l’accès et l’intensité des soins et services offerts;
  • L’application de l’approche adaptée à la personne âgée tout au long de la trajectoire, le cas échéant;
  • L’absence de critères d’exclusion pour l’accès aux lits en vertu de la responsabilité populationnelle des CIUSSS (refus 0 dans le respect des critères d’admissibilité);
  • Le décloisonnement des programmes et la modulation des services en fonction de son profil de besoins dans la mesure du possible;
  • Le travail en partenariat et en interdisciplinarité avec des outils cliniques probants et communs (ex : plans d’intervention (PI), plans de services individualisés (PSI), etc.;
  • La stabilité médicale atteinte et clairement démontrée
  • La planification précoce et conjointe du congé dans tous les milieux d’intervention.

Offres de services en réadaptation

Volet interne

Volet externe

Guichet d'accès