Engagement organisationnel pour la stabilité résidentielle 

La stabilité résidentielle est un facteur de protection majeur pour la santé physique, mentale et populationnelle. Dans l’Est de Montréal, une forte proportion de ménages locataires consacre plus de 30 % de son revenu au logement et l’itinérance visible est en hausse, illustrant une crise qui touche directement nos usagers.

Dans ce contexte, le CIUSSS EMTL a adopté en 2025 la politique « Engagement organisationnel pour la stabilité résidentielle » (POL 126). Elle s’inscrit dans le Plan d’action interministériel en itinérance 2021-2026, la Politique nationale de lutte à l’itinérance et la Stratégie d’accès aux services de santé et aux services sociaux pour les personnes en situation d’itinérance. 

Cette politique vise à promouvoir des pratiques fondées sur les principes JEDI (Justice, Équité, Diversité, Inclusion) et une culture de bienveillance envers les populations vulnérables.

Pour consulter la politique « Engagement organisationnel pour la stabilité résidentielle »(POL-126)

De l’engagement à l’action

Au‑delà des principes, la politique se vit au quotidien dans nos façons d’accueillir, d’adapter et de référer les personnes en situation de précarité ou d’instabilité résidentielle.

  1. Repérer et accueillir la précarité et l’instabilité résidentielle
    Identifier, à l’aide des outils de repérage (dont IRIS), les personnes qui présentent des indicateurs d’instabilité résidentielle, qui en vivent des conséquences ou qui sont à risque d’en ressentir, afin d’ajuster les soins et services.
  2. Adapter et intervenir
    Offrir des interventions flexibles et centrées sur les besoins de la personne, en tenant compte de sa trajectoire résidentielle, de son contexte de vie et des vulnérabilités biopsychosociales, à toutes les étapes (accueil, suivi, référence).
  3. Orienter et référer
    Diriger la personne vers les services et ressources les plus adaptés à sa situation, en coordonnant les références avec les partenaires internes et externes, sans présumer d’un refus de service, pour soutenir l’accès, la continuité et la qualité des soins et services.

Foire aux questions

Cette section regroupe les réponses aux questions les plus fréquemment posées sur la mise en œuvre de la POL 126 et sur l’intervention auprès des personnes en situation de précarité, d’instabilité résidentielle ou d’itinérance.

Pour la version complète de la FAQ (réponses détaillées, lexique et références), téléchargez le document FAQ stabilité résidentielle – version complète.
 

Comment accueillir, adapter et référer 

La POL-126 s’adresse à toutes les personnes qui œuvrent au sein du CIUSSS-EMTL, peu importe leur catégorie d’emploi ou leur statut :

  • Personnel clinique, administratif et de soutien ;
  • Médecins, médecins résidents, dentistes, pharmaciens, chercheurs ;
  • Pairs aidants, stagiaires, bénévoles ;
  • Ainsi que toute personne ou organisme qui, par engagement contractuel ou autrement, participe à la mission de l’organisation.

Elle s’applique à l’ensemble des directions du CIUSSS-EMTL dont les activités ont un rôle sur l’accès, la continuité et la qualité des soins et services offerts aux personnes en situation de précarité, d’instabilité résidentielle et d’itinérance sur le territoire.
 

Dans le cadre de la politique POL‑126, certaines balises viennent guider nos interventions auprès des personnes en situation de précarité, d’instabilité résidentielle ou d’itinérance.

  • Promouvoir une culture de bienveillance
    Encourager des pratiques qui réduisent les biais inconscients, la stigmatisation et la discrimination, en s’appuyant notamment sur le Code d’éthique, la grille de priorisation multiclientèle en CLSC et les outils cliniques existants.
  • Repérer la précarité et l’instabilité résidentielle
    Utiliser les outils de repérage (dont IRIS) pour identifier les situations résidentielles instables ou à risque, afin d’ajuster les soins et services.
  • Intervenir de façon proactive et adaptée
    Offrir des interventions centrées sur les besoins des personnes, intégrant soins et services, et orientées vers la stabilité résidentielle, le plus près possible des milieux de vie.
  • Collaborer de façon engageante avec les partenaires
    Renforcer la collaboration entre les équipes du CIUSSS-EMTL, l’intervenant pivot, la personne concernée et les partenaires de la communauté pour coordonner les trajectoires de soins et reconnaître la diversité des savoirs.
     

L’absence de domicile n’est pas un motif de refus de service. Le repérage du statut résidentiel sert à adapter l’intervention et non à exclure. Au besoin, référez-vous à votre personnel d’encadrement clinique et à la boîte à outils en itinérance.

Oui. Avisez votre gestionnaire pour documenter les obstacles d’accès, améliorer les pratiques organisationnelles, assurer la cohérence avec les valeurs JEDI de la POL 126 et soutenir l’accès, la continuité et la qualité des services.

Oui. À chaque étape (accueil, suivi, référence), les stratégies doivent être ajustées à la réalité de la personne :

  • Aspects biopsychosociaux et contextuels ;
  • Logistique (temps, fréquence, lieux) ;
  • Mobilisation des tiers de confiance et de l’interdisciplinarité ;
  • Posture de bienveillance, de bientraitance et approche flexible et collaborative.


Au besoin, référez-vous à la boîte à outils en itinérance.
 

Priorisation et accès aux soins

Oui. Le statut d’itinérance ou d’instabilité résidentielle est un facteur de priorisation selon la grille de priorisation multiclientèle en CLSC. L’utiliser pour soutenir votre jugement clinique peut être éclairant.

Le risque lié à une mise en attente est à considérer pour ces personnes.

La durée ou la chronicité de l’itinérance n’est pas un critère de priorisation : elle doit être interprétée en lien avec d’autres facteurs de vulnérabilité.
 

Ni l’une ni l’autre. La priorisation repose sur : la vulnérabilité globale ; les besoins cliniques, psychosociaux et de sécurité ; et les principes d’équité et de justice (JEDI – POL-126).

L’équité implique d’adapter les soins en tenant compte des obstacles systémiques (préjugés, discrimination, sexisme, etc.) afin d’assurer une réponse juste et proportionnée aux besoins de chaque personne, peu importe la durée de l’itinérance. 

La grille de priorisation multiclientèle en CLSC (même si vous êtes en milieu hospitalier ou d’hébergement) peut soutenir votre jugement clinique. Vous pouvez également vous référer au guide des bonnes pratiques en itinérance.
 

Oui. Vous pouvez offrir des soins et services aux personnes qui fréquentent les refuges tout comme celle hors refuge et en campement. Le MSSS (2018) recommande également de les offrir directement dans les milieux de vie destinés aux personnes en situation d’itinérance. 


Il est recommandé de contacter ces milieux avec l’accord de l’usager pour coordonner l’intervention, adapter la prestation de services et croiser vos approches cliniques avec celle de l’approche proximité dans les milieux fréquentés par la personne.

Vous pouvez vous référer à : 

Appui clinique et outils essentiels

Oui. L’agente pivot en itinérance peut offrir un soutien clinique ou organisationnel, en complément des mécanismes d’encadrement habituels.


Ses coordonnées sont disponibles dans la boîte à outils en itinérance.
 

L’outil I.R.I.S. permet de repérer rapidement les situations résidentielles instables ou à risque, un outil d’exploration appuie l’analyse et des fiches cliniques décrivent les approches à privilégier (accueillir, répondre aux besoins, donner des soins, accompagner). 

Ces ressources sont accessibles via la boîte à outils en itinérance et les partenaires (CREMIS, MSSS). La grille de priorisation multiclientèle en CLSC (même si vous êtes en milieu hospitalier ou d’hébergement) peut également soutenir votre jugement clinique.
 

Oui, c’est possible. Au besoin, référez-vous à l’agente pivot en itinérance afin d’être en mesure d’accompagner la personne dans cette démarche. 


Les informations pertinentes sont regroupées dans la boîte à outils en itinérance.
 

Outils et documents essentiels